ARTICULATION COXO-FEMORALE |
Le support ostéo-articulaire de la région de la
hanche est formé par la face externe , exo-pelvienne de l’os coxal,
et par l’extrémité supérieure du fémur.
La tête du fémur2/3 d’une sphère de 20 à 25 mm de rayon, son pourtour est plus étendu en AR & en AV.
Regarde en HT, en DD, un peu en AV
Le col fémoralL= 35 à 45 mm
Incliné / axe de la diaphyse dans le sens transversal
& dans le sens ant. post.
Inclinaison = 130° (fermeture = coxa vara ; ouverture =
coxa valga)
Antéversion (ou déclinaison) = 25° (ouvert
en DD & en AV)
FA du col limitée en DH par la ligne inter-trochantérienne
ant. (insertion de la capsule)
FP du col limitée en DH par la crête inter-trochanterienne
post. (insertion du muscle carré crural, et de la capsule dans les
2/3 int.)
Le grand trochanterFace ext: croisée par une crête rugueuse = crête du moyen fessier
Bord sup: facette ovalaire (pyramidal)
Bord post: ligne inter-trochanterienne post (carré
crural)
Bord ant: petit fessier
Bord inf: crête rugueuse (vaste ext.)
1- Moyen fessier
2- Petit fessier 3- Vaste ext. 4- Lgmt ilio-fémoral 5- Carré crural 6- Psoas iliaque 7- Pyramidal 8- Vaste ext. 9- Lgmt ilio-fém. 10- Lgmt pubo-fémoral 11- Vaste int. |
Le petit trochanterInsertion du tendon du m. psoas iliaque
Col chirurgicalRelie le massif trochantérien à la partie sup. de la diaphyse.
1- Gd trochanter
2- Tubercule pré-trochantérien 3- Tête fémorale 4- Empreinte iliaque 5- Col 6- Ligne inter-trochantérienne ant. 7- Petit trochanter 8- Fossette du lgmt rond 9- Fossette prétrochantinienne 10- Crête du vaste int. 11- Fossette d’insertion du pyramidal 12- Empreinte de l’obt. int. & jumeaux 13- Fossette digitale 14- Ligne intertrochantérienne post 15- Crête du Gd fessier 16- Crête du petit adducteur 17- Crête du péctiné |
Enarthrose solide & mobile.
Surfaces articulaires- Tête fémorale (cf ci-dessus)
- Cotyle Large cavité, sourcil cotyloïdien
(++ en AR & en HT)
Echancrure ischio-pubienne (seule vraiment nette)
AR fond = extra-articulaire (pas de cartilage)
Partie périph. forme d’1 croissant
Regarde en DH, en BS, en AV
- Bourrelet cotyloïdien
Anneau fibro-cartilagineux, autour du cotyle
Forme triangulaire à la coupe
Face basale adhère au sourcil cotyloïdien,
passe en pont au dessus de l’échancrure ischio-pubienne (prend
le nom de ligament transverse de l’acétabulum), forme ainsi 1 orifice
(orifice ischio-pubien), fait communiquer l'arrière fond avec la
région obturatrice (vaisseaux destinés au ligament rond)
1- Tête
fémorale
2- Insertion de la synoviale 3- Col fémoral 4- Feuillet synovial (face prof. de la capsule) & capsule 5- Tente du lgmt rond 6- Lgmt rond 7- AR fond de l’acétabulum 8- Croissant cotyloïdien 9- Insertion coxale de la capsule |
1- Capsule (dédoublée
au niv. de la Gttière sus-cotyl.)
2- Bourrelet cotyloïdien 3- Capsule 4- Synoviale 5- Zone de réflexion cervicale de la capsule 6- Capsule 7- Lgmt transverse de l’acétabulum (bourrelt cotyl.) 8- Tente du lgmt rond 9- Lgmt rond 10- Tente du lgmt rond 11- Cavité articulaire |
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1- Lgmt rond
2- Coussin graisseux 3- Lgmt transverse de l’acétabulum 4- Capsule 5- Zone orbiculaire 6- Idem 7- Capsule 8- Bourrelet cotyloïdien |
Moyens d’union- La capsule:
Insertions: En DD: Pourtour du
sourcil & face ext. du bourrelet
Au niveau de l’échancrure ischio-pubienne: bord libre du lgmt
transv. de l’acétabulum.
Partie post: surface osseuse rétro-cotyloïdienne
(voisinage de la grande échancrure sciatique)
En HT & en AV: 2 feuillets sur les 2 berges de la gouttière sus- cotyloïdienne (passage du tendon réfléchi du droit ant.)
En DH: Sur le col fémoral, + loin en AV (ligne inter-troch.ant.)
qu’en AR (2 cm en DD de la ligne inter-troch. post.)
- Les ligaments:
- Lgmt rond: Cordon fibreux intra-capsulaire, extra-synovialEn dessous de l'EIAS & partie antéro-sup. du sourcil cotyloïdien.Insertions: Tête du fémur (fossette du lgmt rond)
AR fond du cotyle: Fx ant. (bord ant. de l'échancrure ischio-pubienne)
Fx post (orifice ischio-pubien, face ext. du bord post. de l’échancrure ischio-pubienne)
Fx moyen (ligament transverse de l’acétabulum & AR fond)- Ligament ilio-fémoral (ligament de Bertin)
- Lgmt pubo-fémoralOrigine sur l'éminence ilio-pectinée & la partie adjacente du sourcil
- Lgmt ischio-fémoralFP de l’articulation
Fx sup (ischio-sus-cervical) : face int. du grand trochanter (au dessus
de la fosse digitale)
Fx moyen (ischio-zonulaire)
Fx inf. (ischio-sous-cervical) face inf de la capsule
1- EIAS
2- Droit ant (tendon direct) 3- Idem (tendon réfléchi) 4- Lgmt ilio-fém. 5- Idem (Fx ilio-prétrochantérien) 6- Idem (Fx ilio-prétrochantinien) 7- Petit fessier 8- Tendon du psoas 9- Ischion 10- Membrane obturatrice 11- Idem 12- Lgmt pubo-fémoral 13- Capsule 14- Ep. sciatique 15- Gd fessier 16- Zone orbiculaire 17- Lgmt ischio-fém. 18- Moyen fessier 19- Lgmt ischio-fém. 20- Idem 21- Droit ant. (Fx réfléchi) |
Vues
antérieure et postérieure
1- ASI
2- EIAS 3- Ligne terminale 4- Eminence ilio-pubienne 5- Bord osseux de l’acétabulum 6- Tête fémorale 7- Gd trochanter 8- Col fémoral 9- Ligne intertrochantérienne 10- Corps du fémur 11- Petit trochanter 12- Branche de l’ischion 13- Trou obturateur 14- Tubercule pubien 15- Trous sacrés ant 17- Trous sacrés post 18- Gde échancrure sciatique 19- Epine sciatique 20- Symphyse pubienne 21- Pubis 22- Tuberosité ischiatique 23- Crête intertrochantérienne |
1- Canal déférent
2- Ligament rond 3- Bourrelet cotyloïdien 4- Obturateur interne 5- Releveur de l'anus 6- Obturateur externe 7- Racine des corps caverneux 8- Moyen adducteur 9- Psoas iliaque 10- Pectiné 11- Droit interne 12- Grand adducteur 13- Veine fémorale 14- Vaste interne 15- Crural 16- Vaste externe 17- Bourse séreuse trochantérienne 18- Capsule 19- Tendon réfléchi du droit antérieur 20- Petit fessier 21- Moyen fessier 22- Aile iliaque 23- Psoas iliaque 24- Nerf crural 25- Artère iliaque externe 26- Veine iliaque externe |
1- Nerf obturateur
2- Os coxal 3- Ligament rond 4- Tête fémorale 5- Uretère 6- Bourse séreuse de l'obturateur interne 7- Nerf grand sciatique 8- Grand fessier 9- Bourse séreuse du grand fesier 10- Obturateur externe 11- Obturateur interne 12- Grand trochanter 13- Fascia lata 14- Petit fessier 15- Moyen fessier 16- Tenseur du fascia lata 17- Droit antérieur 18- Capsule 19- Nerf fémoro-cutané 20- Couturier 21- Psoas iliaque 22- Nerf crural 23- Bourse séreuse du psoas 24- Artère fémorale 25- Veine fémorale |
1- Muscle iliaque 2- Muscle psoas 3- Cotyle 4- Muscle obturateur interne 5- Muscle obturateur externe 6- Ligament ilio-fémoral 7- Tendon du muscle droit antérieur 8- EIAI 9- Crête iliaque |
1- Muscle iliaque 10- Ligament rond 11- Cartilage de conjugaison 12- Travées osseuses 13- Muscle vaste latéral 14- Muscle tenseur du fascia lata 15- Grand trochanter 16- Zone orbiculaire 17- Bourrelet (labrum) acétabulaire 18- Muscle petit fessier (glutéal mineur) 19- Muscle moyen fessier (glutéal moyen) |
4- Muscle obturateur interne 5- Muscle obturateur externe 20- Fond du cotyle (graisse) 21- Crête inter-trochantérienne 22- Insertion de la capsule |
4- Muscle obturateur interne 5- Muscle obturateur externe 18- Muscle glutéal mineur 19- Muscle glutéal moyen |
1- Muscle glutéal majeur 2- Toit du cotyle 3- Colonne postérieure du cotyle 4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 6- Muscle carré crural 7- Muscle psoas iliaque 8- Muscle sartorius |
4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 6- Muscle carré crural 7- Muscle psoas iliaque 9- Muscle glutéus minor 10- Muscle obturateur externe 11- Cartilage de conjugaison 12- EIAI |
4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 7- Muscle psoas iliaque 10- Muscle obturateur externe 13- Nerf sciatique 14- Ischion 15- Muscle pectinée 16- Capsule articulaire 17- Ligament ilio-fémoral 18- Labrum acétabulaire |
1- Muscle glutéus majeur 4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 7- Muscle psoas iliaque 9- Muscle glutéus minor 10- Muscle obturateur externe 19- Fond du cotyle 21- Colonne antérieure du cotyle 22- Insertion du ligament rond 23- Eminence ilio-pectinée |
1- Muscle sartorius 2- Nerf crural 3- Muscle iliaque 4- EIAI 5- Muscle psoas 6- Ligne innominée 7- Toit du cotyle 8- Muscle obturateur interne 9- Muscle glutéus major 10- Muscle pyramidal 11- Muscle glutéus minor 12- Muscle glutéus moyen 13- Rectus fémoral (droit antérieur) 14- Muscle tenseur du fascia lata |
13- Rectus fémoral (droit antérieur) 15- Vaisseaux fémoraux 16- Colonne antérieure du cotyle 17- Travées osseuses 18- Lame quadrilatère du pubis 19- Colonne postérieure 20- Labrum acétabulaire 21- Ligament ilio-fémoral |
1- Muscle sartorius 9- Muscle glutéus majeur 12- Muscle glutéus moyen 13b- Rectus fémoral 14- Muscle tenseur du fascia lata 17- Travées osseuses 22- Muscle psoas iliaque 23- Muscle pectiné 24- Paquet vasculo-nerveux obturateur 25- Arrière fond du cotyle 27- Ligament ischio-fémoral |
8- Muscle obturateur interne 12*- Muscle glutéus moyen 23- Muscle pectiné 25- Arrière fond du cotyle 28- Branche ilio-pubienne 29- Paquet vasculo-nerveux dans le sillon obturateur 31- Fossette digitale 32- Grand trochanter 33- Col fémoral |
1- Voie tangentielle céphalique supéro-externe
de Massare
2- Voie inféro-interne 3- Voie inférieure antéro-latérale de Chevrot |
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A: Voie de Massare: repères anatomiques
B: Voie de Chevrot Evitent le mucle psoas iliaque et les axes vasculo-nerveux. |
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ARTHROGRAMME NORMAL
1- Bourrelet cartilagineux 2- Récessus sus-limbique 3- Récessus supérieur de la tête (chambre interne) 4- Récessus supérieur du col (chambre externe) 5- Récessus inférieur du col (chambre externe) 6- Récessus inférieur de la tête (chambre interne) 7- Tente du ligament rond 8- Récessus acétabulaire biloculé 9- Interligne articulaire |