Le support ostéo-articulaire de la région de la hanche est formé par la face externe , exo-pelvienne de l’os coxal, et par l’extrémité supérieure du fémur.
 

SOMMAIRE

Extrémité supérieure du fémur La tête du fémur Le col fémoral Le grand trochanter Le petit trochanter Col chirurgical

Articulation coxo-fémorale Surfaces articulaires Moyens d’union  Vues antérieure et postérieure Vue frontale Vue transverse

Anatomie en IRM Coupes frontales Coupes sagittales Coupes axiales

Arthrographie

 
 
 
 

Extrémité supérieure du fémur

La tête du fémur

  Regarde en HT, en DD, un peu en AV
 

Le col fémoral

  Incliné / axe de la diaphyse dans le sens transversal & dans le sens ant. post.
  Inclinaison = 130° (fermeture = coxa vara ; ouverture = coxa valga)
  Antéversion (ou déclinaison) = 25° (ouvert en DD & en AV)

  FA du col limitée en DH par la ligne inter-trochantérienne ant. (insertion de la capsule)
  FP du col limitée en DH par la crête inter-trochanterienne post. (insertion du muscle carré crural, et de la capsule dans les 2/3 int.)
 

Le grand trochanter

 Bord sup:   facette ovalaire (pyramidal)
 Bord post:  ligne inter-trochanterienne post (carré crural)
 Bord ant:    petit fessier
 Bord inf:    crête rugueuse (vaste ext.)

1- Moyen fessier 2- Petit fessier 3- Vaste ext. 4- Lgmt ilio-fémoral 5- Carré crural 6- Psoas iliaque 7- Pyramidal 8- Vaste ext. 9- Lgmt ilio-fém. 10- Lgmt pubo-fémoral 11- Vaste int.

Le petit trochanter

Col chirurgical

1- Gd trochanter 2- Tubercule pré-trochantérien 3- Tête fémorale 4- Empreinte iliaque 5- Col 6- Ligne inter-trochantérienne ant. 7- Petit trochanter 8- Fossette du lgmt rond 9- Fossette prétrochantinienne 10- Crête du vaste int. 11- Fossette d’insertion du pyramidal 12- Empreinte de l’obt. int. & jumeaux 13- Fossette digitale 14- Ligne intertrochantérienne post 15- Crête du Gd fessier 16- Crête du petit adducteur 17- Crête du péctiné

Articulation coxo-fémorale
 

 Enarthrose solide & mobile.
 

Surfaces articulaires

  - Cotyle  Large cavité, sourcil cotyloïdien (++ en AR & en HT)
                Echancrure ischio-pubienne (seule vraiment nette)
                AR fond = extra-articulaire (pas de cartilage)
                Partie périph. forme d’1 croissant
                Regarde en DH, en BS, en AV

  - Bourrelet cotyloïdien

   Anneau fibro-cartilagineux, autour du cotyle
   Forme triangulaire à la coupe
   Face basale adhère au sourcil cotyloïdien, passe en  pont au dessus de l’échancrure ischio-pubienne (prend le nom de ligament transverse de l’acétabulum), forme ainsi 1 orifice (orifice ischio-pubien), fait communiquer l'arrière fond avec la région obturatrice (vaisseaux destinés au ligament rond)
 

1- Tête fémorale 2- Insertion de la synoviale 3- Col fémoral 4- Feuillet synovial (face prof. de la capsule) & capsule 5- Tente du lgmt rond 6- Lgmt rond 7- AR fond de l’acétabulum 8- Croissant cotyloïdien 9- Insertion coxale de la capsule

	1- Capsule (dédoublée au niv. de la Gttière sus-cotyl.) 2- Bourrelet cotyloïdien 3- Capsule 4- Synoviale 5- Zone de réflexion cervicale de la capsule 6- Capsule 7- Lgmt transverse de l’acétabulum (bourrelt cotyl.) 8- Tente du lgmt rond 9- Lgmt rond 10- Tente du lgmt rond 11- Cavité articulaire
	1- Lgmt rond 2- Coussin graisseux 3- Lgmt transverse de l’acétabulum 4- Capsule 5- Zone orbiculaire 6- Idem 7- Capsule 8- Bourrelet cotyloïdien

Moyens d’union

  Insertions:      En DD: Pourtour du sourcil & face ext. du bourrelet
                                     Au niveau de l’échancrure ischio-pubienne: bord libre du lgmt  transv. de l’acétabulum.
                                     Partie post:    surface osseuse rétro-cotyloïdienne (voisinage de la grande échancrure sciatique)

                         En HT & en AV:     2 feuillets sur les 2 berges de la gouttière sus- cotyloïdienne  (passage du tendon réfléchi du droit ant.)

                         En DH: Sur le col fémoral, + loin en AV (ligne inter-troch.ant.) qu’en AR (2 cm en DD de la ligne inter-troch. post.)
 

  - Les ligaments:

- Lgmt rond:   Cordon fibreux  intra-capsulaire, extra-synovial

            Insertions: Tête du fémur (fossette du lgmt rond)
                              AR fond du cotyle:        Fx ant. (bord ant. de l'échancrure ischio-pubienne)
                                                                    Fx post (orifice ischio-pubien, face ext. du bord post. de l’échancrure ischio-pubienne)
                                                                    Fx moyen (ligament transverse de l’acétabulum & AR fond)

- Ligament ilio-fémoral (ligament de Bertin)

- Lgmt pubo-fémoral

- Lgmt ischio-fémoral

                           Fx sup (ischio-sus-cervical) : face int. du grand trochanter (au dessus de la fosse digitale)
                           Fx moyen (ischio-zonulaire)
                           Fx inf. (ischio-sous-cervical) face inf de la capsule
 

1- EIAS 2- Droit ant (tendon direct) 3- Idem (tendon réfléchi) 4- Lgmt ilio-fém. 5- Idem (Fx ilio-prétrochantérien) 6- Idem (Fx ilio-prétrochantinien) 7- Petit fessier 8- Tendon du psoas 9- Ischion 10- Membrane obturatrice 11- Idem 12- Lgmt pubo-fémoral 13- Capsule 14- Ep. sciatique 15- Gd fessier 16- Zone orbiculaire 17- Lgmt ischio-fém. 18- Moyen fessier 19- Lgmt ischio-fém. 20- Idem 21- Droit ant. (Fx réfléchi)

 
 

Vues antérieure et postérieure
 

1- ASI 2- EIAS 3- Ligne terminale 4- Eminence ilio-pubienne 5- Bord osseux de l’acétabulum 6- Tête fémorale 7- Gd trochanter 8- Col fémoral 9- Ligne intertrochantérienne 10- Corps du fémur 11- Petit trochanter 12- Branche de l’ischion 13- Trou obturateur 14- Tubercule pubien 15- Trous sacrés ant 17- Trous sacrés post 18- Gde échancrure sciatique 19- Epine sciatique 20- Symphyse pubienne 21- Pubis 22- Tuberosité ischiatique 23- Crête intertrochantérienne

Vue frontale
 

1- Canal déférent 2- Ligament rond 3- Bourrelet cotyloïdien 4- Obturateur interne 5- Releveur de l'anus 6- Obturateur externe 7- Racine des corps caverneux 8- Moyen adducteur 9- Psoas iliaque 10- Pectiné 11- Droit interne 12- Grand adducteur 13- Veine fémorale 14- Vaste interne 15- Crural 16- Vaste externe 17- Bourse séreuse trochantérienne 18- Capsule 19- Tendon réfléchi du droit antérieur 20- Petit fessier 21- Moyen fessier 22- Aile iliaque 23- Psoas iliaque 24- Nerf crural 25- Artère iliaque externe 26- Veine iliaque externe

Vue transverse
 

1- Nerf obturateur 2- Os coxal 3- Ligament rond 4- Tête fémorale 5- Uretère 6- Bourse séreuse de l'obturateur interne 7- Nerf grand sciatique 8- Grand fessier 9- Bourse séreuse du grand fesier 10- Obturateur externe 11- Obturateur interne 12- Grand trochanter 13- Fascia lata 14- Petit fessier 15- Moyen fessier 16- Tenseur du fascia lata 17- Droit antérieur 18- Capsule 19- Nerf fémoro-cutané 20- Couturier 21- Psoas iliaque 22- Nerf crural 23- Bourse séreuse du psoas 24- Artère fémorale 25- Veine fémorale

 
 
 
 
 

Anatomie en IRM
 

COUPES FRONTALES

1- Muscle iliaque 2- Muscle psoas 3- Cotyle 4- Muscle obturateur interne 5- Muscle obturateur externe 6- Ligament ilio-fémoral 7- Tendon du muscle droit antérieur 8- EIAI 9- Crête iliaque	1- Muscle iliaque 10- Ligament rond 11- Cartilage de conjugaison 12- Travées osseuses 13- Muscle vaste latéral 14- Muscle tenseur du fascia lata 15- Grand trochanter 16- Zone orbiculaire 17- Bourrelet (labrum) acétabulaire 18- Muscle petit fessier (glutéal mineur) 19- Muscle moyen fessier (glutéal moyen)
4- Muscle obturateur interne 5- Muscle obturateur externe 20- Fond du cotyle (graisse) 21- Crête inter-trochantérienne 22- Insertion de la capsule	4- Muscle obturateur interne 5- Muscle obturateur externe 18- Muscle glutéal mineur 19- Muscle glutéal moyen

 

COUPES SAGITTALES

1- Muscle glutéal majeur 2- Toit du cotyle 3- Colonne postérieure du cotyle 4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 6- Muscle carré crural 7- Muscle psoas iliaque 8- Muscle sartorius	4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 6- Muscle carré crural 7- Muscle psoas iliaque 9- Muscle glutéus minor 10- Muscle obturateur externe 11- Cartilage de conjugaison 12- EIAI
4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 7- Muscle psoas iliaque 10- Muscle obturateur externe 13- Nerf sciatique 14- Ischion 15- Muscle pectinée 16- Capsule articulaire 17- Ligament ilio-fémoral 18- Labrum acétabulaire	1- Muscle glutéus majeur 4- Muscle pyramidal 5- Muscle obturateur interne 7- Muscle psoas iliaque 9- Muscle glutéus minor 10- Muscle obturateur externe 19- Fond du cotyle 21- Colonne antérieure du cotyle 22- Insertion du ligament rond 23- Eminence ilio-pectinée

 

COUPES AXIALES

1- Muscle sartorius 2- Nerf crural 3- Muscle iliaque 4- EIAI 5- Muscle psoas 6- Ligne innominée 7- Toit du cotyle 8- Muscle obturateur interne 9- Muscle glutéus major 10- Muscle pyramidal 11- Muscle glutéus minor 12- Muscle glutéus moyen 13- Rectus fémoral (droit antérieur) 14- Muscle tenseur du fascia lata	13- Rectus fémoral (droit antérieur) 15- Vaisseaux fémoraux 16- Colonne antérieure du cotyle 17- Travées osseuses 18- Lame quadrilatère du pubis 19- Colonne postérieure 20- Labrum acétabulaire 21- Ligament ilio-fémoral
1- Muscle sartorius 9- Muscle glutéus majeur 12- Muscle glutéus moyen 13b- Rectus fémoral 14- Muscle tenseur du fascia lata 17- Travées osseuses 22- Muscle psoas iliaque 23- Muscle pectiné 24- Paquet vasculo-nerveux obturateur 25- Arrière fond du cotyle 27- Ligament ischio-fémoral	8- Muscle obturateur interne 12*- Muscle glutéus moyen 23- Muscle pectiné 25- Arrière fond du cotyle 28- Branche ilio-pubienne 29- Paquet vasculo-nerveux dans le sillon obturateur 31- Fossette digitale 32- Grand trochanter 33- Col fémoral

 
 
 
 
 
 

Arthrographie
 
 

	1- Voie tangentielle céphalique supéro-externe de Massare 2- Voie inféro-interne 3- Voie inférieure antéro-latérale de Chevrot
	A: Voie de Massare: repères anatomiques B: Voie de Chevrot Evitent le mucle psoas iliaque et les axes vasculo-nerveux.
ARTHROGRAMME NORMAL 1- Bourrelet cartilagineux 2- Récessus sus-limbique 3- Récessus supérieur de la tête (chambre interne) 4- Récessus supérieur du col (chambre externe) 5- Récessus inférieur du col (chambre externe) 6- Récessus inférieur de la tête (chambre interne) 7- Tente du ligament rond 8- Récessus acétabulaire biloculé 9- Interligne articulaire