Paroi
périphérique Plancher Paroi
supérieure| LIMITES DU PELVIS |
| SOMMAIRE |
| Paroi
périphérique |
| Plancher |
| Paroi
supérieure |
Le pelvis constitue la partie inférieure de la cavité abdomino-pelvienne, limité à la périphérie par des parois ostéo-articulaires, en bas par un plancher musculaire (le sépare du périnée), en haut par un toit péritonéal (le sépare de la cavité abdominale).
La ceinture pelvienne se compose du sacrum et des deux os coxaux,
unis entre eux par des articulations postérieures (sacro-iliaques)
et une articulation antérieure (symphyse pubienne)
L’union des trois os constitue une cuvette de la forme d’un cône
tronqué, à base supérieure et sommet inférieur
(entonnoir pelvien)
Le bassin est uni au rachis par l’articulation lombo-sacrée, et aux membres inférieurs par les articulations coxo-fémorales.
Il est divisé en petit et grand bassin par la ligne terminale
(promontoire, ligne arquée, branche crâniale du pubis, symphyse
pubienne). Cette limite détermine le détroit supérieur,
oblique en bas et en avant, qui fait un angle de 60° avec l’horizontale,
presque perpendiculaire à la symphyse pubienne.
Parois du pelvis
Ostéo-musculaire, constituée par la partie
inférieure de la ceinture pelvienne, située sous le détroit
supérieur.
D’AV en AR : symphyse pubienne
Corps du pubis
Trou obturateur
Surface quadrilatère de l’os coxal & ischion
Partie inf. de l’ASI
FA du sacrum & du coccyx
Formations musculaires :
Au niveau du grand bassin, la face interne des os coxaux est recouverte par les muscles psoas iliaques, et en dessous par les muscles obturateurs internes (face endopelvienne de l’os coxal - grand trochanter, à travers la petite échancrure sciatique)
La paroi postérieure est représentée par
le muscle piriforme (face antérieure du sacrum - grand trochanter,
à travers la grande échancrure sciatique) avec le sacrum.
L’ouverture inférieure est fermée par une formation musculo-aponévrotique: le périnée, qui ménage des orifices au tractus uro-génital et au rectum.
- Le diaphragme pelvien correspond:
- au muscle élevateur de l’anus en avant (paroi pelvienne latérale - ligne médiane) divisé en une partie antérieure ou puboviscérale, et une partie postérieure ou illio-coccygienne
- au muscle coccygien en arrière (épine sciatique - sacrum, coccyx)
| Releveur de l'anus
Plan sphinctérien: 1- Chef pubienPlan élèvateur 5- Chef profond8- Canal anal |
- au muscle transverse profond (ses fibres antérieures constituant le sphincter volontaire de l’urètre)
- au muscle transverse superficiel, plus postérieur.
| Coupe frontale du plancher pelvien au niveau du diaphragme uro-génital (DUG) | 20: m. releveur de l’anus
13: m. obturateur externe 21: m. ischio-coccygien 19: m. obturateur interne A: Hiatus du DUG (urètre & vagin)
Espace pelvien sup (trait)
|
|
|
|
Espace pelvien sup (trait)
Récessus ant des fosses ischio-rectales (pointillé) UC : Urètre caverneux
|
|
|
|
Espace pelvien sup (trait)
Fosses ischio-rectales (pointillé) |
|
|
|
Loge rectale (traits)
fosses ischio-rectales (pointillé) Rf : raphé ano-coccygien |
| 1- Urètre
2- Vagin 3- Releveur de l’anus (portion élevatrice) 4- Obturateur interne 5- Rectum 6- Releveur (portion sphinctérienne) 7- Raphé ano-coccygien 8- Coccyx 9- m. ischio-coccygien 10- m. pyramidal 11- Os iliaque 12- Sacrum 13- Canal sacré 14- Noyau fibreux du périnée |
- au muscle bulbospongieux
- au muscle ischiocaverneux
- au sphincter externe de l’anus.
Le péritoine pariétal recouvre les organes pelviens en formant des replis. D’avant en arrière:
- Femmes - cul-de-sac vésico-utérin
- cul-de-sac utéro-rectal (c.d.s. de Douglas)- Hommes - cul-de-sac vésico-rectal (c.d.s. de Douglas)
| 1- Cavité abdominale
2- Utérus 3- Cul-de-sac vésico-utérin 4- Vessie 5- Pubis 6- Rectum 7- cds de Douglas 8- cds dural |
| Epanchement dans le cul-de-sac de Douglas chez
l'homme et chez la femme.
V: Vessie
Flèches: épanchement |