SOMMAIRE

Généralités

Voies spermatiques intra-pelviennes Le canal déférent Les vésicules séminales Eléments vasculaires

Exploration en IRM

Généralités

 = région rétro-vésicale
 Renferme voies spermatiques intra-pelviennes, encadrées par la portion viscérale de l’uretère pelvien & par les éléments vasculo-nerveux de la base de la vessie.
 
 
 
 

Voies spermatiques intra-pelviennes

 = ampoule du canal déférent, se réunit de chaque côté à la vésicule séminale pour former le canal  éjaculateur.
 

1- Ampoule rectale  2- Vésicule séminale  3- Ampoule déférentielle  4- Vessie  5- Veine dorsale de la verge  6- Pubis  7- Canal déférent  8- Epididyme  9- Pédicule spermatique  10- Bulbe urétral  11- Glande de Cowper  12- Anus  13- Sphincter anal  14- Prostate  15- Veine prostatique

Le canal déférent

 Il a une forme régulière cylindrique, sauf  à sa portion terminale = ampoule du déférent
 Longueur = 40 à 47 cm (20-25 cm intra-pelvien.)
 Diamètre = 2 mm (lumière = 0,5 mm)
 
 

Les vésicules séminales

 Forme allongée, irrégulière & bosselée
 Extrémité supéro-externe arrondie & dilatée (fond)
 Extrémité inféro- interne très effilée, s’unit au canal déférent (col)
 Direction oblique en BS & en AV (suivant état de la vessie)
 L = 5-6- cm ; l = 1,5 à 3 cm ; capacité = 5-10 ml

 Struct. interne : canal tortueux replié sur lui-même = tube séminal.

 Séparée de la vessie par la portion terminale de l’uretère.
 

1- Canal déférent 2- Ampoule déférentielle 3- Sinus éjaculateur 4- Vésicule séminale 5- Canal éjaculateur 6- Portion médiale de la vésic sém. 7- Portion lat. de la vésic. sém.

PROFIL 1- Vessie 2- Apex 3- Conduit déférent 4- Corps caverneux 5- Corps spongieux 6- Gland 7- Testicule 8- Epididyme 9- Racine des corps caverneux 10- Bulbe du pénis 11- Glande de Cowper 12- Diaphragme uro-génital 13- Prostate 14- Vésicule séminale 15- Uretères  FACE 1- Apex de la vessie 2- Vessie 3- Uretère 4- Conduit déférent 5- Ampoule déférentielle 6- Vésicule séminale 7- Prostate 8- Glande de Cowper 9- Bulbe du pénis 10- Racine des corps caverneux 11- Corps spongieux 12- Corps caverneux 13- Testicule + épididyme + enveloppes 14- Gland 15- Testicule 16- Epididyme 17- Conduit déférent 18- Fond vésical

Calcifications des voies spermatiques
 
 
 
 
 

Eléments vasculaires

 Artères

  - A. hémorroïdale moyenne:  par ses branches génitales
 

1- Dôme vésical 2- Canal déférent G 3- Ligne de réflexion du péritoine 4- Uretère G 5- Vésicule séminale 6- Canal éjaculateur 7- Prostate 8- Sphincter strié 9- Urètre membraneux 10- A. honteuse int. 11- Releveur de l'anus 12- Obturateur int. 13- A. ischiatique 14- A. vésico-prostatique 15- A. vésicale inf. 16- A. fessière 17- A. vésiculo-déférentielle 18- A. iliaque int. 19- A. déférentielle

Veines

1- Plexus vésical 2- Plexus séminal 3- V. vésicale 4- V. honteuse int. 5- Plexus prostatique 6- Plexus de Santorini

Lymphatiques

  Accompagnent  les veines
  Ceux des voies spermatiques : gagnent  les ganglions iliaques  ext. & int.
  Ceux de l’uretère  pelvien : gagnent  les ganglions iliaques ext , int. & primitifs.
 
 

Exploration IRM
 

Le signal des vésicules est faible, comparable à celui de la prostate, le plus souvent homogène en T1.
 

Coupe transversale passant par les vésicules séminales (T1) 4 - Vessie 10- Vésicules séminales 11- Plexus séminal

Les vésicules sont pelotonnées sur ells-mêmes, donnant un contour bosselé, leurs dimensions sont assez variables et souvent asymétriques

En T2, elles sont objectivées en hypersignal, comparable à celui de l’urine, souvent associé à des images pariétales hypointenses, conférant aux vésicules un aspect cloisonné et bosselé.

Les ampoules déférentielles sont parfois visibles au niveau de la portion interne parasagittale des vésicules (images arrondies hypointenses)

 

Vue sagittale paramédiane

Vue sagittale médiane

3 a : Veines ant. du plexus de Santorini  3 b : Plexus latéroprostatique  4- Vessie  5- Zone périphérique  7- Prostate interne  10- Vésicule séminale  11- Plexus séminal