| ORGANES GENITAUX EXTERNES CHEZ L’HOMME |
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1- Vessie
2- Apex de la vessie 3- Conduit déférent 4- Corps caverneux 5- Corps spongieux 6- Gland 7- Testicule 8- Epididyme 9- Racine des corps caverneux 10- Bulbe du pénis 11- Glande de Cowper 12- Diaphragme uro-génital 13- Prostate 14- Vésicule séminale 15- Uretères |
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1- Apex de la vessie
2- Vessie 3- Uretère 4- Conduit déférent 5- Ampoule déférentielle 6- Vésicule séminale 7- Prostate 8- Glande de Cowper 9- Bulbe du pénis 10- Racine des corps caverneux 11- Corps spongieux 12- Corps caverneux 13- Testicule + épididyme + enveloppes 14- Gland 15- Testicule 16- Epididyme 17- Conduit déférent 18- Fond vésical |
Situation et conformation extérieure
Organe masculin de la copulation
Constituée par des organes érectiles qu’entourent
plusieurs enveloppes.
Egalement organe de la miction (urètre pénien)
- Portion postérieure:
Nait dans le périnée antérieur, se dirige obliquement
en HT & en AV
La portion d’origine des corps érectiles = racine de la verge
- Portion antérieure
Libre & mobile devant le scrotum
Repos (flaccidité) : molle, verticale, angle / racine de
la verge = angle pénien
Erection : dure, longue, grosse, se redresse & prolonge
la direction de la portion périnéale.
Sa fixité est assurée par le ligament suspenseur
de la verge (limite 2 portions)
S’insère en HT sur la symphyse & la ligne blanche
de l’abdomen.
en BS sur la face dorsale de la verge.
Ses dimensions sont très variables (âge, individu,
repos ou érection..)
en moyenne, portion libre : - au repos L= 10-12 cm ; circonf.=
8-9 cm
- érection L= 16-18 cm ; circonf.= 11-12 cm
Corps: cylindrique au repos, devient triangulaire pendant
l’érection.
3 bords arrondis : 2 latéraux (corps caverneux)
1 inférieur (saillie du corps spongieux)
Gland: Renflement du corps spongieux
Sommet: méat urétral (7 mm)
Base: déborde le corps du pénis, relief circulaire
= couronne du gland
délimite le sillon balano-préputial, le long duquel
les enveloppes de la verge forment 1 repli annulaire = prépuce
(les glandes sébacées de Tyson sécrètent du
smegma qui lubrifie le sillon)
Face inf.: sillon longitudinal
frein du prépuce (limite le décalottement à la face
inférieure du gland)
| 1- Méat urétral
2- Gland 3- Frein 4- Couronne du gland 5- Sillon balano-préputial |
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| 1- Prépuce
2- Gland 3- Méat urétral 4- Valvule de Guérin 5- Corps spongieux 6- Urètre pénien 7- Corps caverneux |
Corps érectiles
3 corps érectiles, naissent dans le périnée
antérieur, se rejoignent sous la symphyse.
- Corps caverneux
Au niveau du plan dorsal de la verge
Limitent les gouttière longitudinales sup.
= veine dorsale profonde de la verge
inf. = corps spongieux
Sur la ligne médiane, les corps caverneux sont au contact, séparés par le septum de la verge (seul à se continuer dans le gland=lame sus-urétrale, reçoit urètre dans sa concavité)
- Corps spongieux
Cylindre de 13 à 18 cm
Traversé par urètre près de la face sup.
| 1- Gland
2- Couronne du gland 3- Corps spongieux 4- Corps caverneux G 5- Racine du corps caverneux D 6- Urètre 7- Bulbe du corps spongieux |
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| 1- Symphyse
2- Lgmt suspenseur de la verge 3- Corps caverneux 4- Albuginée du corps caverneux 5- Urètre spongieux 6- Lame sus-urétrale 7- Lgmt transverse du pubis 8- cul-de-sac bulbaire 9- Bulbe du corps spongieux 10- Lgmt arqué du pubis 11- Sphincter strié 12- Prostate 13- Veines pré-prostatiques 14- Vésicule séminale 15- Vessie |
- Portion pénienne
Dans le corps spongieux qui forme 1 gaine complète
Calibre 10-12 mm
Superficiel en BS (5-6 mm de tissu spongieux)
- Portion balanique (balanos=gland)
Fosse naviculaire , valvule de Guérin (sinus de Guérin)
, méat.
| 1- V. dorsale superficielle
2- V. dorsale profonde 3- Nerf dorsal de la verge 4- Corps caverneux 5- A. caverneuse 6- V. caverneuse inf. 7- Urètre pénien 8- A. bulbo-urétrale 9- Corps spongieux 10- V. bulbo-urétrale 11- V. latérale 12- Fascia pénis 13- Dartos pénien 14- Peau 15- A. dorsale de la verge |
Profondes: A. des corps érectiles & de l’U. pénien ; naissent de la honteuse interne.
= A. caverneuse (ou A. profonde du pénis)
Pénètre dans le corps caverneux, trajet axial, donne
A.
hélicines (en spirale)
= A. bulbaire (ou transverse profonde du périnée)
Pour partie post. du corps spongieux.
= A. urétrale (ou bulbo-urétrale)
Partie ant. du corps spongieux & urètre pénien
= A. dorsale de la verge
Branche terminale de la honteuse interne
Suit la face dorsale du corps caverneux, de chaque côté de
la V. dorsale profonde
(rameaux au corps caverneux & au corps spongieux)
Jusqu’au gland, où elles forment un anneau artériel
(rameaux pour le gland , le prépuce & le frein)
Superficielles: A. des enveloppes,
naissent de l’A. honteuse externe (branche de la fémorale commune)
de l’A. périnéale superficielle & de la dorsale de la
verge
| Vue d’ensemble de l’artère pudentale interne
1- A. hypogastrique
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| 1- Symphyse
2- Lgmt arqué du pubis 3- V. dorsale profonde de la verge 4- Corps caverneux D 5- Urètre pénien 6- Corps spongieux 7- Lame sus-urétrale 8- Aponévrose périnéale superficielle 9- Lgmt transverse du pelvis 10- Urètre 11- Lame inter-musculaire 12- Glande de Cowper 13- Muscle transverse profond du périnée 14- Muscle transverse superficiel du périnée 15- Noyau fibreux central du périnée 16- A. bulbaire 17- A. périnéale superficielle 18- A. honteuse int. 19- Aponévrose du canal d'Alcock 20- Aponévrose de l'obturateur int. 21- A. dorsale de la verge 22- Nerf dorsal de la verge |
Profondes:
V. du gland se concentrent en 2 plexus latéro-balaniques,
d’où nait la V.dorsale profonde de la verge.(reçoit
les branches latérales du corps spongieux et les branches supérieures
des corps caverneux. Rejoint le plexus de
Santorini)
Superficielles:
Se jettent dans la V. dorsale superficielle; sur la face dorsale de
la verge (se jette dans la V. saphène interne)
| 1- Symphyse
2- V. graisseuse 3- V. rétro-symphysaire 4- V. dorsale profonde de la verge 5- V. spongieuse 6- V. caverneuse 7- V. prostatique 8- Branche anastomotique 9- V. honteuse int. Dte 10- Prostate 11- Vessie 12- V. vésicale ant. |
Profonds:
Longent la V. dorsale profonde
Se jettent dans les ganglions inguinaux ou iliaques externes.
Superficiels:
Accompagnent la V. dorsale superficielle
Rejoignent les ganglions inguinaux du groupe supéro-interne
- Erection:
Permet la copulation (le centre médullaire se trouve dans la
moelle sacrée, niveau S2)
Par emmagasinement du sang dans les 3 corps érectiles
- Ejaculation:
Expulsion du sperme par contraction des vésicules séminales,
puis du muscle bulbo- caverneux.(centre médullaire dans la moelle
lombaire, niveaux L1, L2, L3)
2 phases: - excrétion des produits accumulés
dans l’urètre prostatique (au dessus du sphincter strié)
- expulsion par contraction des muscles du périnée
antérieur (le sphincter strié est forcé, écoulement
du sperme en saccades)
Le sperme associe 3 fractions:
- pré-spermatique (5%) = quelques gouttes secrétées
par les glandes de Cowper
- spermatique (70%) = secretion testiculaire+prostatique (aspect
laiteux)
- post-spermatique (25%) = vésicules séminales
(aspect gélatineux)
Quantité moyenne: 3,4 ml.
Ou région des bourses, = ensemble des plans qui comprennent
les 2 testicules & leurs voies excrétrices.
Saillie libre de tous les côtés sauf en haut, adhère
à la région pubienne
Sur la face antérieure, un sillon longitudinal (raphé
médian) divise en 2 lobes asymétriques (le gauche est plus
bas que le droit)
L’aspect & la forme sont modifiés suivant l’âge
, la température externe (froid=ferme & plissé), les
atteintes pathologiques (hernies...)
Glande ovoïde, lisse, de concistance ferme, pourvue d’une sensibilité particulière
Pôle sup en rapport avec l’épididyme
Pôle inf donne attache au ligament scrotal (fixé
au fond du scrotum)
- Tête: arrondie, lisse, unie au pôle antérieur du testicule
Constitution identique au testicule: - Albuginée (membrane
fibreuse blanche)
- Tissu propre (pulpe molle brune sous tension)
Fait suite à la queue de l’épididyme.
| 1- Peau
2- Conduit déférent 3- Tête de l’épididyme 4- Corps de l’épididyme 5- Testicule 6- Vaginale du testicule 7- Ligament épididymaire inf. 8- Queue de l’épididyme 9- Ligament scrotal 10- Ligament épididymaire sup. 11- Pénis |
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| 1- Vaginale du testicule
2- Tubules séminifères contournés 3- Septum 4- Albuginée 5- Canal déférent 6- Canalicules efferents 7- Conduit épididymaire 8- Tubules séminifères droits |
- A. spermatique (ou testiculaire)
Branche de l’aorte abdominale, atteint l’épididyme à la jonction
tête-corps.
Donne A. épididymaire ant. (tête épididyme
+ anastomose avec testiculaires ant.)
A. épididymaire post. (anastomoses avec les A.déférentielle
& funiculaire)
- A. déférentielle
Branche de la vésiculo-déférentielle.
- A. funiculaire
Branche de l’épigastrique.
| 1- A. pudentale int.
2- A. périnéale superf. 3- A. bulbaire 4- A. caverneuse 5- A. dorsale de la verge 6- A. bulbo-urétrale |
| 1- Cordon spermatique
2- A. épididymaire ant. 3- Tête de l'épididyme 4- A. testiculaire (branche int) 5- A. testiculaire (branche ext) 6- Anastomose 7- A. épididymaire post 8- A. funiculaire 9- A. déférentielle 10- Canal déférent 11- A. spermatique |
- Groupe ant. (ou spermatique)
Constituent le plexus pampiniforme à la sortie du canal
inguinal. (dans la fosse iliaque interne),
puis vont dans la V. cave inférieure (à D)
dans la V.rénale gauche (à G) (stase = varicocèles
++)
- Groupe post. (ou déférentiel)
Rejoignent les V. épigastriques (affluent des V. iliaques
externes)
Se drainent dans un 1er relai (ganglions iliaques externes)
,
puis : - à D : ganglions pré-
& latéro-caves
- à G : ganglions pré- & latéro-aortiques.
correspond à la portion supérieure, pédiculée
du scotum, sous la région inguinale.
- Loge antérieure A. spermatique
Lymphatiques destinés aux ganglions lombo-Aortiques
Plexus veineux antérieur (pampiniforme)
- Loge postérieure Canal déférent
& son nerf
A. déférentielle
Plexus veineux postérieur
| 1- Voie lymphatique principale
2- V. spermatique Dte 3- A. spermatique Dte 4- 1er relai iliaque ext 5- A. déférentielle 6- A. épigastrique 7- Plexus veineux spermatique ant 8- Canal déférent 9- Tête de l'épididyme 10- Testicule 11- A. déférentielle 12- Plexus veineux spermatique post 13- A. funiculaire 14- Canal de l'ouraque (lgmt ombilical médian) 15- Grand droit de l'abdomen 16- A. ombilicale 17- Vessie |
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Cavernographie Opacification des veines de drainage
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Phlebographie spermatique |
En T1, les testicules ont un signal modéré, alors
qu’il est intense en T2.
Le hile testiculaire peut être visible sous la forme d’une
bande de faible signal intratesticulaire (T2 surtout). Il est en
continuité avec l’albuginée (fin liseré hypointense
en T1 et T2)
| Coupe coronale T1
Albuginée (flèches) |
L’épididyme présente un signal légèrement moins intense que le testicule en T1, cette différence étant accentuée en T2. Toutes les portions de l’épididyme sont individualisables en T2.
| Coupe coronale T1
Tête de l’épididyme (flèches)
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Coupe coronale T2
Corps de l’épididyme (flèches creuses)
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Le cordon spermatique est bien analysé en coupes frontales.
Le plexus pampiniforme, de faible signal en T1, est bien visible
jusque dans le canal inguinal.
En T2, le signal devient franchement intense.
| Coupe coronale T1
Testicules (étoiles)
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le canal déférent est rarement individualisé
sous la forme d’une image tubulaire (signal comparable à celui du
testicule).
Le scrotum est constitué par le muscle dartos (hyposignal),
la graisse sous-cutanée (signal intense) et par les plans cutanés
superficiels.
La verge
Elle est constituée par les organes érectiles (corps caverneux et corps spongieux) et les enveloppes (albuginée, hypointense quelque-soit la pondération)
Les organes érectiles ont un signal homogène comparable
aux testicules en T1.
En T2, on observe un hypersignal modéré, moins
intense que celui des testicules ou de l’urine, légèrement
hétérogène (le tissu érectile étant
constitué de travées délimitant des aréoles
remplies de sang.
| Coupe sagittale de la portion mobile
(T2) C- corps caverneux
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Coupe sagittale de la portion postérieure
(T2)
C: corps caverneux
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| Corps caverneux péri-urétéraux
(flèche fine)
Corps caverneux péniens
Canaux déférents
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