| LA REGION FESSIERE |
Comprend toutes les parties molles situées en AR de l’artIculation
coxo-fémorale, entre le bord ext. de la colonne sacro-coccygienne
en DD , et le bord post du m. tenseur du fascia lata en DH & en AV.
Forme convexe due surtout au m. Gd fessier.
Partie sup. ext.De HT en BS: - Fosse iliaque externe
Partie inf. int.Bord post. de l’os coxal en DH, et bord ext. de la colonne sacro-coccygienne en DD.
- Petit lgmt sacro-sciatique: profond, de la partie inf. du bord du sacrum & du coccyx à l'épine sciatique.
- Gd lgmt sacro-sciatique: en AR du précédent, de l'EIP & du bord ext. du sacrum et du coccyx à la tubérosité ischiatique & à la face int. de la branche ischio-pubiene.
| VUE POSTERIEURE
PLSS: Petit ligament sacro-sciatique
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De HT en BS & d’AV en AR : - Groupe du petit & moyen
fessier
- Groupe des pelvi-trochantériens
- Origine des ischio-jambiers
Petit et moyen fessier
(De la fosse il. ext. au Gd trochanter.)Petit fessier:(Abducteurs: Petit fessier, moyen fessier)
( gluteus minimus)Il naît de la fosse iliaque externe en avant du moyen fessier et se termine sur la face antérieure de grand trochanter.
Son action ressemble celle des fibres antérieures du moyen fessier mais en plus faible. Si l’iliaque est fixe il entraîne le fémur en flexion, abduction et rotation interne. (Coup de patin) Si le fémur est fixe il entraîne le bassin en antéversion et s’il agit d’un seul côté il fait l’inclinaison latérale externe et une rotation externe.
La partie antérieure des fibres provoque la rotation interne de la hanche et assiste la flexion. Les fibres postérieures assistent l’abduction de la hanche (coup de patin).
Insertion en HT & en DD :
- Sur la fosse iliaque externe, en AV de la ligne 1/2 circulaire ant.
- Déborde sur la partie ant. de la crête iliaque & sur l'EIAS.Terminaison:
- A la FA du Gd trochanter.Action:
- Abducteur de la cuisse +++
- Rotateur int. (Fx ant.) & ext . (Fx post.)(Abducteurs de la hanche: petit fessier, Moyen fessier)
(gluteus medius)Muscle épais et court en forme d’éventail situé sur le côté de l’iliaque qui donne le contour rond de la hanche.
Il naît de la partie moyenne de la fosse iliaque . Ses fibres convergent vers le grand trochanter et se terminent sur sa face externe.
Son action lorsque l’iliaque est fixe est une puissante abduction de la hanche. Ses fibres antérieures assistent la flexion. Les fibres postérieures assistent l’extension de la hanche.
Si le fémur est fixe et que la personne repose sur une seule jambe il stabilise latéralement le bassin l’empêchant de tomber sur le côté opposé. Il assure l’équilibre dans les sports de glisse en général.
Le tenseur du facia-lata et le moyen fessier sont les muscles posturaux les plus importants du fémur.
En arrière et au dessus du petit fessier Insertion en HT & en DD :
- Sur les 3/4 ant. de la crête iliaque & sur la fosse iliaque ext. (entre les 2 lignes 1/2 circulaires)
- Sur l'EIAS (tendon commun avec le petit fessier & le fascia lata)
- Sur la face profonde de l'aponévrose fessière profonde, & l'arcade de Bouisson (prolonge en AR l'aponévrose fessière profonde, forme une arcade fibreuse de la grande échancrure sciatique à l’ASI)Terminaison:
- Face ext. du grand trochanterAction:
- Abducteur de la cuisse
- Rotateur int. et accessoirement fléchisseur (faisceau ant.)
- Rotateur ext. & extenseur (Fx post.)
Le pyramidal du bassin: (piriforme)
Insertion: - FA du sacrum (autour des 2è & 3è trous sacrés)
- Face endopelvienne du grand ligament sacro-sciatique.Trajet: - horizontal vers le DH, traverse la grande échancrure sciatique
Terminaison: - Partie moyenne du bord sup. du Gd trochanter
Action: - Rotateur ext. & abducteur de la cuisse.
Obturateur interne:
Insertion: - face endopelvienne de l’os coxal, au dessous de la ligne innominée. Terminaison: - Face int. du Gd trochanter
Action: - Rotateur externe de la cuisse.
Les jumeaux:
Insertion: - Jumeau sup.: face ext. de l’épine sciatique
- Jumeau inf.: bord inf. de l’échancrure sciatique .Terminaison: - Face int. du Gd trochanter.
Action: - Rotateurs ext. de la cuisse.
L’obturateur externe:
Insertion: - 3 faisceaux insérés sur le pubis Terminaison: - Face int. du Gd trochanter
Action: - Rotateur externe de la cuisse.
Le carré crural: (Quadratus femoris)
Insertion: - Bord ext. de la tubérosité ischiatique. Terminaison: - Partie basse de la ligne intertrochantérienne post.
Action: - Rotateur externe de la cuisse.
Courte portion, Longue portion, Demi-membraneux, Demi-tendineux
( biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus)Ces muscles forment un groupe nommé Biceps fémoral (ischio-jambiers) . Les trois muscles sont polyarticulaires et ont une action couplée sur la hanche et le genou. Même si cet ensemble est un moins puissant extenseur de la hanche que le grand fessier il est beaucoup plus utile pour les occupations ordinaires de tous les jours parce qu’il agit dans l’action de la marche et de la posture debout.
Action : si l’iliaque est fixe ils entraînent le fémur en extension surtout si le genou est fléchi. Si les jambes sont fixent, ils entraînent la bassin en rétroversion.
Leur mise en tension nécessite de coupler une flexion de la hanche à une extension du genou.
Leur rétraction souvent observée limite la flexion de la hanche, position genou tendu, empêchant par exemple la personne de toucher le sol avec les mains.
Ce raccourcissement peut avoir des conséquences et créer des malaises discales sur la bas de la colonne vertébrale. Par exemple en position assise, genoux tendus il est alors difficile de poser les ischions sur le sol, le bassin étant entraîné en rétroversion.
Biceps fémoral: Courte portion (court biceps- courte portion du biceps crural- Short head biceps femoris)
Le court biceps est un faisceaux du biceps femoral . Il naît sur la ligne âpre du fémur et se termine avec la longue portion du biceps sur la tête du péroné.
Son action est la fléchion du genou et la rotation externe de la jambe. De tous les ischio-jambiers, seule la portion courte du biceps fémoral est mono-articulaire et n’a donc aucune action sur la hanche.
Le long biceps (Biceps crural- longue portion du biceps fémoral – long head biceps femoris)
Naît sur l’ischion descend à l’arrière de la cuisse mais vers l’extérieur pour se terminer sur la tête du péroné sur un tendon commun avec le court biceps. Demi-tendineux (semitendinosus)
Naît comme le demi-membraneux sur le côté de l’ischion et se termine sur la patte d’oie. Sa masse musculaire est localisée sur la partie supérieure du demi-membraneux. Demi-membraneux (semimembranosus)
Naît du côté de l’ischion puis descend à l’arrière jusqu’à la partie interne du plateau tibial. Semblable au demi-tendineux le tendon du haut est plus long que le tendon du bas amenant ainsi la masse musculaire vers le bas de telle sorte que les deux muscles forment une masse cylindrique. .
En fait comme le ventre du demi-membraneux repose sur le tendon inférieur de demi-tendineux l’action de l’un interfère avec l’action de l’autre.
| Plan musculaire
profond
Vue postérieure 1- Aponévrose fessière profonde
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| Vue latérale
1- Obturateur int.
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(gluteus maximus)
Très grand muscle charnu situé à l’arrière de la hanche. Il est le muscle le plus volumineux et le plus puissant du corps Ce muscle qui n’a pas son parallèle chez les primates est associé à l’érection de la posture.
Il est composé de deux plan : un plan profond et un plan superficiel.
Le plan profond naît de la face postérieure du sacrum et du coccyx et sur la fosse iliaque externe.
Le plan profond se termine sur une ligne d’environ quatre pouces sur la crête externe de la ligne âpre du fémur.
L’action du plan profond du grand fessier lorsque l’iliaque est fixe attire le fémur à l’arrière créant une extension de la hanche en rotation externe et en adduction. Si le fémur est fixe il fait une rétroversion du bassin et lorsqu’il agit seul, il entraîne l’iliaque en rétroversion, rotation interne et inclinaison latérale interne.( Phase finale du swing de golf, course, jogging, squat). Chez les personnes âgées la faiblesse de ce muscle les obligent à monter les escaliers dans un position fléchie.
Le plan superficiel se termine sur le facia-lata et son action s’apparente à celle du deltoïde fessier dans l’extension et l’abduction de la hanche.
Le Deltoïde Fessier ( ensemble de 3 muscles)
Est un ensemble de trois muscles : le plan superficiel du grand fessier en arrière, le tenseur du facia-lata en avant et le facia-lata sur lequel se termine ces deux muscles.
Si le fémur est fixe ils participent avec le moyen fessier à l’équilibre transversal du bassin lors de l’appui sur une seule jambe. Ou lorsque les deux muscles travaillent ensemble pour mettre sous tension le facia-lata, ils font l’abduction de la hanche.
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1- Gd fessier
2- Pyramidal 3- Ptit lgmt sacro-sciatique 4- Jumeau sup 5- Obturateur int. 6- Jumeau inf. 7- Gd lgmt sacro-sciatique 8- Droit int. 9- 1/2 membraneux 10- 1/2 tendineux 11- Biceps 12- Carré crural 13- Gd trochanter 14- Obt. ext. 15- Moyen fessier 16- Ptit fessier |
| 1- Gd fessier
2- Gd trochanter 3- Ptit fessier 4- Moyen fessier 5- Carré crural 6- Jumeau inf. 7- Obt. int. 8- Jumeau sup. 9- Pyramidal (piriforme) |
