Radiographie de bassin de face (nourrisson)
 
 

Les radiographies de bassin pour luxation de hanche avant quatre mois sont peu contributives. Il convient de leur préférer l’échographie.

Requis diagnostiques

Visualisation
Absence de bascule : visualisation des cartilages en Y au même niveau que la 5ème pièce sacrée ou superposition de la partie externe des branches ilio et ischio pubiennes
Absence de rotation : superposition sur une même ligne verticale des structures médianes postérieures (axe du sacrum) et des structures médianes antérieures (milieu de la symphyse pubienne), symétrie des ailes iliaques et des trous obturateurs.
Visualisation des plans graisseux juxta articulaires et inter musculaires
Reproduction critique
Reproduction des cols fémoraux dans une position ne le déformant pas du fait d'une flexion des cuisses sur le bassin ou d'une rotation externe, les membres inférieurs doivent être en rotation interne (c-a-d rotules au zénith).
 

Description de la procédure et paramètres techniques

Position du patient
décubitus dorsal . station verticale (debout ou assis) possible
Description de la procédure
Table direct
DFF :     100-115 cm
Foyer :   0.6 – 1.3
filtration additionnelle : 1 mmAl + 0,1 ou 0,2 mm Cu (ou équivalent)
cône localisateur : oui
grille :     non
couple film écran :   400-800 ou ERLM
cache plombé de protection gonadique chez le garçon
Paramètres techniques
Tension : 60-70 kV
Cellule : aucune
temps de pose :  < 10 ms
 

Optimisation des doses délivrées

Le niveau de référence proposé par la Commission européenne est de 200µGy pour la dose à l’entrée, pour un nourrisson.
Il est possible de diminuer l’irradiation des patients en appliquant les recommandations énoncées en introduction .
 

Conditions particulières.

Si une étude fonctionnelle de l'instabilité est nécessaire, le film doit être pris les cuisses en abduction à 45° et en rotation interne maximale.
 
 

Radiographie de bassin de face (grand enfant)
 

Requis diagnostiques

Visualisation
Absence de bascule : visualisation des cartilages en Y au même niveau que la 5ème pièce sacrée ou superposition de la partie externe des branches ilio et ischio pubiennes
Absence de rotation : superposition sur une même ligne verticale des structures médianes postérieures (axe du sacrum) et des structures médianes antérieures (milieu de la symphyse pubienne), symétrie des ailes iliaques et des trous obturateurs
Visualisation des trochanters en fonction de l'âge
Visualisation des fascia graisseux péri-articulaires
Reproduction critique
Reproduction des cols fémoraux dans une position ne le déformant pas du fait d'une flexion des cuisses sur le bassin ou d'une rotation externe, les membres inférieurs doivent être en rotation interne (c-a-d rotules au zénith).
Reproduction des corticales osseuses et de l'os spongieux
Reproduction des sacro-iliaques, du sacrum et des trous sacrés (en cas de cache plombé gonadique chez la fille, ils peuvent ne pas être reproduits)
 

Description de la procédure et paramètres techniques

Position du patient
décubitus dorsal.Station verticale (debout ou assis) possible
Description de la procédure
Table Potter
DFF :     100-115 cm
Foyer :   0.6 – 1.3
filtration additionnelle : 1 mmAl + 0,1 ou 0,2 mm Cu (ou équivalent)
cône localisateur : oui
grille :     r = 8, 40/cm
couple film écran :   400-800 ou ERLM
cache plombé de protection gonadique chez le garçon
Paramètres techniques
tension : 60-75 kV
cellule :  centrale ou les deux latérales
temps de pose :  < 50 ms
 

Optimisation des doses délivrées

Le niveau de référence proposé par la Commission européenne est de 900µGy pour la dose à l’entrée, pour un enfant de 5 ans.
Il est possible de diminuer l’irradiation des patients en appliquant les recommandations énoncées en introduction .
 

Conditions particulières
Le cliché dit de Lauenstein fait appel aux mêmes critères, les cuisses étant portées en abduction symétrique