Le kilovoltage, considéré comme facteur de qualité du faisceau, influence indirectement la densité radiographique.
L’augmentation des kV augmente la vitesse du flux électronique dans le tube, donc l’impact et l’énergie des rayons X émis.

Le pouvoir pénétrant des rayons X est donc supérieur, et la répartition des énergies spectrales dans le faisceau est modifiée
(augmentation du pourcentage de photons ayant une énergie élevée.)

Une part plus importante de photons peut alors traverser la filtration inhérente et additionnelle du tube,
et une plus grande quantité de rayons X peut traverser le segment corporel.

L’effet du kilovoltage sur la densité n’est pas constant sur toute la gamme des kV utilisés.
A 20 kV, une augmentation de 2 kV augmente notablement la densité,
alors qu’à un kilovoltage supérieur, il est nécessaire d’augmenter beaucoup plus les kV pour produire une modification analogue de la densité.

 Voir NOIRCISSEMENT GLOBAL
 

Le kilovoltage contrôle la pénétration des rayons X, il doit être reglé pour obtenir une échelle de contraste satisfaisante,
les mAs sont ensuite ajustés pour produire une bonne densité.

Si une pénétration adéquate est obtenue, la règle des 15% établit une relation entre les kV et les mAs:

 Une même densité est obtenue si on augmente les kV de 15% et que l’on diminue simultanément les mAs de 50%.

Cette manoeuvre altère l’échelle des contrastes (dégradation de la visibilité),
mais peut être utile dans certains cas: réduction de l’exposition du patient ou recherche d’une modification du contraste.
 

 En pratique:

 -Suffisamment d'E pour assurer un taux de transmission correct
 -Choix des kV (écart DI)
 
 

Modification de la réponse des ER (facteur d'intensification)

Le facteur d’intensification des écrans varie avec le kilovoltage (augmentation de la rapidité)